浙江省金华市人民政府


金华市人民政府关于印发金华市区惠民医院医疗救助暂行办法的通知

金政发〔２００５〕１０１号


市政府各部门：
　　现将《金华市区惠民医院医疗救助暂行办法》印发给你们，请按照执行。

金华市人民政府
二ΟΟ五年九月十五日


　　金华市区惠民医院医疗救助暂行办法
　　第一条　为加快建立和完善我市弱势群体的医疗救助机制，努力解决市区城乡生活困难群众的基本医疗问题，促进社会和谐发展，根据国家、省有关政策规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条　坚持“优质、节约、有效、便捷”的原则，依托金华市中医院建立金华市惠民医院，管理体制上与金华市中医院实行两块牌子一套班子。
　　金华市中心医院为惠民医院的指导医院。金华市人民医院、金华市第二医院、金华市第五医院和金华市妇幼保健院为惠民医院的协作医院。
　　第三条　医疗救助对象为具有婺城区（含市开发区）、金东区户籍的人员，并符合以下条件之一者：
　　（一）享受最低生活保障救济人员；
　　（二）农村五保和城镇“三无”人员；
　　（三）持有效期内《金华市区特困群众救助证》人员。
　　以上人员中已参加城镇职工基本医疗保险的，不在医疗救助范围。
　　第四条　惠民医院对医疗救助对象在门诊和住院期间发生的符合新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险项目范围的诊疗费用给予３０％优惠。每名医疗救助对象年度内优惠报销的医疗费用总额最高不超过２万元。
　　第五条　按照政府主导与社会参与相结合的原则，通过“政府出一点、社会捐一点、医院贴一点”的办法，建立惠民医院医疗救助专项资金。资金筹措方法：
　　（一）由政府财政筹措资金总额的７０％，其中市财政承担５０％，区财政承担５０％，列入年度财政预算；
　　（二）由慈善总会筹措资金总额的１５％；
　　（三）由医院以优惠让利的形式筹措资金总额的１５％。
　　年度内医疗救助资金实际发生费用超过年初预算筹措资金总额时，超过部分仍按以上比例分担。
　　第六条　医疗费用优惠报销程序：
　　（一）惠民医院医疗救助对象原则上到惠民医院就诊，在２００６年１月１日前凭《金华市区特困群众救助证》或《婺城区、金东区最低生活保障救助金领取证》和居民身份证或户口本给予规定幅度的优惠或减免，从２００６年１月１日起凭民政部门发放的《金华市区惠民医疗救助证》和居民身份证给予规定幅度的优惠或减免；
　　（二）确因病情需要或惠民医院因技术原因不能提供诊治服务，需到指导医院或协作医院就诊的，由惠民医院办理相关转诊手续，在指导医院或协作医院发生的医疗费用由指导医院或协作医院给予直接优惠４．５％，剩余部分由本人先垫付，再到惠民医院惠民医疗管理办公室报销总费用的２５．５％；
　　（三）遇急诊可就近到任何一家市直医院就诊，在急诊医院发生的医疗费用由急诊医院给予直接优惠４．５％，剩余部分由本人先垫付，再到惠民医院惠民医疗管理办公室报销总费用的２５．５％。
　　第七条　为加强医疗救助工作管理，成立由市政府办公室、卫生、财政、民政、劳动和社会保障、物价、审计、慈善总会等部门和单位参加的金华市惠民医院医疗救助工作管理委员会，负责医疗救助工作协调、管理及资金的筹措、使用管理、监督等工作。由市政府分管副秘书长任管理委员会主任，有关部门领导任副主任，管理委员会下设办公室（设在市卫生局），负责日常工作。有关部门、单位职责分工：
　　（一）卫生部门负责惠民医院的组建、审批、管理和惠民医院医疗救助工作的组织实施；
　　（二）民政部门负责惠民医院医疗救助对象的审查、审核和发放《金华市区惠民医疗救助证》，并将医疗救助对象信息资料抄送惠民医院；
　　（三）财政部门负责医疗救助资金的筹措；
　　（四）劳动和社会保障、物价、审计、慈善总会等有关部门和单位根据各自职能做好配合和监督工作；
　　（五）市中医院负责建立惠民医院惠民医疗管理办公室，配备必要的工作人员，做好组织协调，落实各项减免优惠政策，承担与医疗救助对象和相关部门的结算业务，并建立“医疗救助对象个人信息库”，实行动态管理；
　　（六）指导医院和协作医院负责为惠民医院提供技术指导和协作支持，落实有关职能科室做好惠民医疗相关工作。
　　第八条　医疗救助专项资金由金华市惠民医院医疗救助工作管理委员会办公室负责管理。
　　（一）医疗救助资金是政府主导、社会捐助、医院资助的社会公益性资金，要按照公开、公正、公平的原则进行管理，专款专用，专户储存，不得挪作他用；
　　（二）惠民医院及其指导、协作医院对每例医疗救助对象优惠或减免的医疗费用情况实行专册登记，由惠民医院惠民医疗管理办公室统一汇总，经金华市惠民医院医疗救助工作管理委员会办公室审核后，每季度结算一次；
　　（三）医疗救助对象因犯罪或违法、自杀或自残、斗殴、酗酒、故意违章等发生医疗费用，不属于医疗救助范围；
　　（四）医疗救助资金的筹措使用情况定期向社会公布，并接受审计部门的审计监督；
　　（五）本年度医疗救助资金结余部分，留存下一年度使用。
　　第九条　惠民医院及其指导、协作医院要以提供基本医疗服务为原则，规范惠民医疗服务项目，加强医疗服务管理，合理控制医疗费用，确保医疗质量。
　　（一）加强思想教育工作，使医务人员牢固树立“以病人为中心”的思想，努力为城乡生活困难患者提供优质医疗服务，不断提高服务水平，做到“真心惠民、真正惠民”；
　　（二）加强医务人员的业务培训，增强业务素质，严格执行各项诊疗技术规范，不断提高医疗技术水平；
　　（三）建立完善各项管理制度，加大医院内部管理，坚持“合理检查、合理用药”的原则，规范医疗行为，做到“诚信服务、诚信诊疗、诚信用药、诚信收费”，努力减轻医疗救助对象的经济负担。
　　市卫生部门要加强对惠民医院的医疗服务、医疗质量、医疗收费等方面的监督考核，考核结果作为医疗机构年度校验、医疗救助费用结算的重要依据。
　　第十条　本办法自下发之日起施行，试行一年。各县（市）参照本办法，应在２００５年底前建成惠民医院，开展惠民医疗救助工作。



摘 要：本文仅就构成危险犯的几种罪名来论述危险犯既遂与未遂及界定它们的标准。
关键词：危险犯 既遂 未遂

前 言：放火罪、爆炸罪、投放危险物质罪在我们现实生活中屡见不鲜，对于这些构成危险犯的罪名来说，它们既遂与未遂的标准到底该怎么界定，本文仅就此做一浅论。

正 文
按照犯罪既遂形态，可以将犯罪分为行为犯、结果犯、举动犯、危险犯，这是指犯罪进行到何种阶段就可以认定为既遂。危险犯，指的是行为人实施的危害行为一旦造成法律规定的危险状态就认定为犯罪既遂。这类犯罪与结果犯的区别就是：它们不是以造成物质性的和有形的犯罪结果为标准，而是以出现法定的客观危险状态为既遂标志。这些犯罪一旦发生后果都不堪设想，将会对我们物质精神文明均造成巨大损害，所以刑法本着杜绝发生的宗旨对这些犯罪规定为危险犯，即它们一旦有其发生的危险性，刑法将按照犯罪既遂处理。
对于危险犯既遂与未遂的标准，我国刑法学界一共存在以下两种不同的主张：“危险状态说”认为应以造成某种危险状态的发生作为危险犯既遂与否的标准。“犯罪结果说”认为危险犯与实害犯区分犯罪既遂与未遂的标准并无不同，都应当以行为是否发生了行为人所追求的犯罪结果为标准。笔者在此同意“危险状态说”。
在此，笔者仅对放火罪、爆炸罪、投放危险物质罪这三种罪名来浅论危险犯的既遂与未遂。
放火罪，是指故意放火焚烧公私财物，危害公共安全的行为。本罪侵犯的客体是公共安全，但并不是所有用放火方法实施的犯罪行为都构成放火罪，主要是要看行为人实施的放火行为是否足以危害到公共安全。如果行为人实施的放火行为被控制在小范围内并未有达到危害公共安全的范围，则也不能确定为放火罪。在刑法理论中，犯罪的既遂与未遂一般是针对故意犯罪过程中的停止形态而论的，当然，对于放火罪来说，即便是由于过于自信的过失或者疏忽大意的过失，在放火行为发生的过程中，如果行为人在点燃目的物后过于自信，认为目的物一定能燃烧起来从而造成火势达到其放火的目的后遂离开，结果在其走后由于天气等客观原因而造成火势的扑灭，在这种情况下虽未造成最终的危及公共安全的危害，但存在着危害公共安全的危险性，笔者认为仍然构成放火罪的既遂。在此，理论界认为放火罪的成立存在以下几种说法：第一，点火说。即认为只要点了火，即便点火后立刻将其扑灭，或者虽然点火但是未点着，仍然构成放火罪的既遂；第二，燃烧说。即认为当放火行为导致目的物能够独立燃烧时即为既遂，即便后来目的物造成火势后被大风吹灭则仍然由于其存在危及公共安全的危害而被认为放火既遂；第三，烧毁说。即认为目的物被烧毁或者目的物的重要部分被烧毁而丧失其本身的效用时即构成放火罪既遂。在此，笔者认为燃烧说比较合理，前面举的例子也正符合燃烧说。点火说认为火一旦被点着就构成放火罪的既遂，这在刑事司法实践过程中并不好实际操作并且有打击面过宽的弊端，并且到底行为人的点火行为有没有可能造成公共安全的危险也并不好进行界定，假设行为人在点火，那么行为人点火究竟要进行什么活动并未可知，这就好像法学理论中说的思想犯一样，行为人并未实际采取行动，法律上却已经开始进行追究，不免荒谬。烧毁说认为，必须要造成目的物被烧毁或者目的物的部分被烧毁的效果时才构成放火罪既遂。放火罪是危险犯，要求行为人一旦实施行为存在危险状态后就构成放火罪的既遂，那么，何为行为？汉语词典中解释：行为，即举止行动，指受到思想支配而表现出来的外在活动。那么，这种外在活动必须是行为人亲自表现出来随后造成危险状态就应构成放火罪既遂。烧毁说并未把行为人的表现行为造成了危险状态作为犯罪既遂的界定标准却一直强调必须要造成外在物体的烧毁，这与放火罪是危险犯不仅相悖而且有把放火罪界定为结果犯的嫌疑。我们知道，结果犯认为必须要发生法定的犯罪结果才能构成犯罪的既遂。那么烧毁说所认为的造成物体的全部或者部分烧毁正合其意，笔者认为也是不可取的。因此，判断放火罪的既遂与未遂，不应以犯罪目的是否达到为标准，而应以独立燃烧行为是否发生为标准。
爆炸罪，是指故意用爆炸的方法，杀伤不特定多人、毁坏重大公私财物，危害公共安全的行为。爆炸罪侵犯的客体是公共安全，即不特定多数人的生命、健康或者重大公私财产的安全。爆炸罪在客观方面表现为对公私财物或者人身实施爆炸危害公共安全的行为。爆炸罪是危险犯，法律并不要求其发生爆炸的危害后果，只要发生导致危害结果发生的危险行为就构成爆炸罪的既遂。笔者认为，根据法学理论和历来的司法实践，爆炸罪既遂的理论标准可以归纳为以下两种：第一，装置说。装置说认为行为人只要把爆炸物品装置好但并未引燃就构成了爆炸罪的既遂。行为人的这种行为和刑法中存在的非法储存爆炸物品罪非常相符，既然刑法中已经存在了非法储存爆炸物品罪，那么爆炸罪的装置说就显得有些不伦不类；第二，引爆说。引爆说认为行为人需要把爆炸物引燃后即构成爆炸罪的既遂。在这种情况下，行为人已经实施了爆炸行为，他的引爆行为足以危害到公共安全，此种理论应该最为合理。在这种情况下，即便爆炸物引爆后由于空气潮湿等原因最终并未引燃但由于已经完全构成爆炸罪的犯罪构成要件仍然应认定为构成爆炸罪既遂。当然，如果爆炸行为实施后造成了他人重伤、死亡或者公私财产重大损失的其他情况，则应该作为爆炸罪的结果加重犯进行处理。
另外，在判断爆炸罪是否构成既遂需要尤其注意以下几个问题：第一，如果行为人本身只是想将特定的人作为自己的伤害对象时却由于未意识到自己处在公共场所结果客观上危害了不特定多数人的生命及公私财产，在这种情况下，法律只惩处行为犯，至于当时行为人内心思想究竟如何法律根本不做深究，因此当然构成爆炸罪既遂；第二，如果行为人本身只是想将特定的人作为自己的伤害对象，客观上也确实将损害限制在极小的范围内，并且未发生危害结果，在这种情况下，司法实践中一般不定为爆炸罪；第三，如果行为人只是将爆炸行为作为一种手段而事实上实施的是其他犯罪行为，也不构成爆炸罪。
投放危险物质罪，就是传统意义上的投毒罪。2001年12月29日公布施行的刑法修正案(三)和2002年3月15日最高人民法院、最高人民检察院公布的《关于执行〈中华人民共和国刑法〉确定罪名的补充规定》将投毒罪修改为投放危险物质罪，取消了投毒罪罪名。投放危险物质罪也属于危险犯，即即使是行为没有造成不特定的或者多数人的生命、健康及公私财产的重大损失，但只要造成损害后果的危险状态即可构成既遂。所以，本罪的未遂标准就是犯罪行为没有能够达到这种状态。本罪侵犯的客体仍然是公共安全，侵犯的客观方面表现为行为人实施了投放毒害性、放射性、传染病病原体等物质，危害公共安全的行为。
投放危险物质罪中的危险物质，指的是含有危险毒质的有机物或者无机物，比如砒霜、敌敌畏等。投放危险物质的场所有很多，可以在公用的水池、水井、公共食堂的水缸以及公共食品中投放危险物质。
认定投放危险物质罪既遂与未遂的唯一标准就是：行为人实施的投放危险物质的行为是否危害到了公共安全。是否造成后果或者严重后果并不作为投放危险物质罪既遂的标准。如果投放危险物质的行为造成了行为人的重伤、死亡或者其他严重后果，则按照投放危险物质罪的结果加重犯进行处理。
在判断投放危险物质罪是否构成既遂的取证过程中，要注意所取得证明既遂的证据具有客观性、合法性、关联性这三性并形成一个有效的证据链，比如检验现场提取的可疑物中是否含有毒物、检验尸体证明尸体死亡是否由于毒物所致、查明毒物来源、进行现场勘查排除他人作案的嫌疑、被害人陈述和其他证人证言以及与案件相关的证据均成形成一个有效的证据链。不要忽视投放危险物质罪证据的取证，证据的充分取得是判断投放危险物质罪既遂与否的重中之重。
通过以上构成危险犯的罪名我们可以看出，不同的罪名它的既遂与未遂的标准不同，但就目前我国刑法学界而言，仍然存在着危险犯到底有无既遂和未遂形态的问题进行争论。对此，我国刑法学界有以下几种不同认识：第一，危险犯未遂说。此说认为危险犯只不过是实害犯的未遂犯，因为犯罪的“未得逞”，就是指未达到行为人预期的犯罪目的，而在危险犯中，行为人的目的绝不仅仅是为了造成某种危险，行为人的目的是造成危险带来的危害后果，当没有造成危害后果，仅仅出现这种危险时，行为人实际上是未得逞，因此，应该按照犯罪未遂来算；第二，危险犯既遂说。此说认为危险犯只有既遂形态，不可能有未遂及其他未完成形态，危险犯本身就是以行为发生某种危险状态作为既遂标志的犯罪，可以说这种危险状态是危险犯既遂成立必不可少的要件，所以当危险状态一发生的时候，危险犯就构成既遂；第三，折衷说。认为危险犯既有既遂形态，也有未遂等未完成形态。因为危险状态虽然是危险犯的成立要件，但犯罪的既遂与未遂则是在成立犯罪的基础上要进一步讨论的问题。笔者认为以上三种理论中“折衷说”比较具有合理性，即危险犯不仅有既遂状态，也有未遂等未完成状态。对于“危险犯既遂说”和“危险犯未遂说”都有着本质的缺陷，如果把犯罪的“未得逞”解释为未达到行为人预期的犯罪目的不合理性是显而易见的，如果把危险状态作为危险犯成立的要件其忽视了危险犯只是既遂成立的要件并不是认定其既遂的标准。

结 语
对于危险犯既遂与未遂的标准尽管刑法学界仍然颇有争论，但是对于放火罪、爆炸罪、投放危险物质罪这类典型的危险犯的罪名来说，它们的界定标准在刑法典的发条中都有明确的规定，只是有些规定似乎还存在着不合理处，在本文中，笔者对这些都提出了自己的看法。另外，在判断危险犯的既遂与未遂时，把握好犯罪的四个构成要件也算是判断的法宝。危险犯的存在对我国社会利益造成极大损害，把握好危险犯的界定标准在我国刑法理论界有着深远意义。


作者：中铁二十局集团有限公司 马 婧