关于加强保险业反洗钱工作的通知
中国保险监督管理委员会
关于加强保险业反洗钱工作的通知
保监发〔2010〕70号
各保监局，各保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构：
为加强保险业反洗钱工作，防范保险洗钱风险，现就反洗钱工作的有关事项通知如下：
一、投资入股和股权变更时的投资资金来源应当符合反洗钱法律法规
投资入股保险机构[1]和保险机构股权变更时，投资资金来源应当符合中国反洗钱法律法规的相关要求。
监管部门应当严格审查投资资金来源，必要时，可以要求提交投资资金来源符合反洗钱法律法规的证明材料。
（一）投资人为境内企业法人的，证明材料包括：
1、投资资金来源情况说明以及投资资金来源符合中国反洗钱法律法规的声明；
2、投资人最近三年未受反洗钱重大行政处罚[2]的声明；
3、中国保监会规定的其他证明材料。
（二）投资人为境外金融机构的，证明材料包括：
1、投资人采取的反洗钱措施以及接受金融机构所在地反洗钱监管的情况；
2、投资资金来源情况说明以及投资资金来源符合中国反洗钱法律法规的声明；
3、投资人最近三年未受金融机构所在地反洗钱重大行政处罚的声明；
4、中国保监会规定的其他证明材料。
申请人应当保证上述材料真实、准确、完整。
二、机构设立和重组改制的反洗钱要求
监管部门应当加强对保险机构设立和重组改制申请的反洗钱审查，新设保险机构、分支机构以及重组改制后的保险机构应当符合相应的反洗钱要求。
（一）申请筹建保险机构的反洗钱要求：
1、投资资金来源正当合法；
2、风险控制体系规划中包含反洗钱安排；
3、具备反洗钱内控制度方案以及筹建期间拟建立的反洗钱内控制度目录；
4、组织机构框架中包含反洗钱负责机构；
5、信息系统规划中具备反洗钱功能；
6、反洗钱法律法规和监管规定的其他要求。
（二）申请保险机构开业和保险机构重组改制的反洗钱要求：
1、建立了客户身份识别、客户身份资料和交易记录保存、大额交易和可疑交易报告、培训宣传、审计、保密、协助监督检查和行政调查等反洗钱内控制度；
2、反洗钱内控制度有效转化为承保、保全或批改、退保、赔付以及收付费等业务环节的操作规程，开业验收时能够演示反洗钱内部操作流程；
3、设置了反洗钱负责机构；
4、人员配备到位并已接受必要的反洗钱培训；
5、信息系统做好反洗钱运行测试准备工作；
6、反洗钱法律法规和监管规定的其他要求。
（三）申请设立分支机构的反洗钱要求：
1、总公司具备比较健全的反洗钱内控制度和操作规程并对分支机构的执行力具有较强的管控能力；
2、总公司信息系统建设水平足以支持分支机构的反洗钱工作；
3、申请人最近两年未受反洗钱重大行政处罚，不存在因涉嫌洗钱正在受到刑事诉讼的情形；
4、申请设立省级分公司以外的分支机构，在拟设地所在的省、自治区、直辖市，省级分公司最近两年未受反洗钱重大行政处罚；
5、具备执行总公司反洗钱内控制度和操作规程的实施方案；
6、组织机构框架中包含反洗钱负责机构；
7、反洗钱法律法规和监管规定的其他要求。
（四）提交分支机构开业验收报告的反洗钱要求：
1、制定了执行总公司反洗钱内控制度和操作规程的实施细则，开业验收时能够演示反洗钱内部操作流程；
2、设置了反洗钱负责机构；
3、相关人员配备到位并已接受必要的反洗钱培训；
4、信息系统做好反洗钱运行测试准备工作；
5、反洗钱法律法规和监管规定的其他要求。
三、保险中介机构[3]的反洗钱要求
（一）投资入股保险中介机构和保险中介机构股权变更时，投资资金来源应当符合中国反洗钱法律法规的相关要求。
监管部门应当审查投资资金来源，必要时，可以比照保险机构相关规定[4]要求提交投资资金来源符合反洗钱法律法规的证明材料；
（二）监管部门应当加强对保险中介机构设立和重组改制申请的反洗钱审查，新设保险中介机构、保险中介分支机构以及重组改制后的保险中介机构应当符合以下反洗钱要求：
1、建立了客户身份识别、客户身份资料和交易记录保存、培训宣传、审计、保密、协助监督检查和行政调查等内控制度和操作规程；
2、设置了专门的反洗钱岗位并明确岗位职责；
3、反洗钱岗位人员配备到位并已接受必要的反洗钱培训；
4、相关监管规定的其他要求。
四、高管人员准入和履职的反洗钱要求
（一）保险机构和保险中介机构高管人员的任职资格核准申请材料中应当包含申请人最近两年未受反洗钱重大行政处罚的声明；申请人有境外金融机构从业经验的，应当提交最近两年未受金融机构所在地反洗钱重大行政处罚的声明。
（二）核准保险机构和保险中介机构高管人员任职资格申请时，监管部门应当测试反洗钱法律法规的相关内容，考查拟任人员对反洗钱工作的基本认识和执行反洗钱内控制度的工作设想等。
（三）保险机构和保险中介机构高管人员在履职过程中应当认真履行职责范围内的反洗钱工作。保险机构和保险中介机构负责人应当对反洗钱内控制度的有效实施负责。
五、依法开展反洗钱检查处罚
监管部门应当按照《反洗钱法》和国务院批准实施的《反洗钱工作部际联席会议制度》赋予的反洗钱职责，有计划地组织开展反洗钱检查。根据需要，可以配合反洗钱主管部门开展对保险机构和保险中介机构的反洗钱检查。反洗钱检查可以包含以下内容：
（一）反洗钱内控制度是否完整有效；反洗钱内控制度是否转化为各业务环节的操作规程并有效执行；
（二）反洗钱机构设置和人员配备情况；
（三）履行客户身份识别、客户身份资料和交易记录保存、大额交易和可疑交易报告、反洗钱宣传培训、审计等反洗钱义务的情况；
（四）保险机构与兼业代理机构签订的代理协议是否符合有关监管要求；
（五）反洗钱法律法规和监管规定要求的其他内容。
保险机构违反反洗钱法律法规，情节严重的，监管部门可经反洗钱主管部门建议或直接依法责令保险机构对直接负责的高管人员给予纪律处分；保险机构违反反洗钱义务致使洗钱后果发生，情节特别严重的，监管部门可经反洗钱主管部门建议或直接依法责令保险机构对直接负责的高管人员给予纪律处分，或者依法取消其任职资格、禁止进入保险业。
保险中介机构违反有关监管规定，致使洗钱犯罪后果发生的，监管部门可禁止直接负责的高管人员进入保险业。
六、建立健全反洗钱信息报送制度
监管部门应当建立健全反洗钱信息报送制度，开展非现场信息监测，加强反洗钱信息分析研究，为现场检查提供依据，不断提高反洗钱监管工作的科学性和有效性。
各保险机构和保险中介机构应当定期收集、汇总上报本机构的反洗钱信息，及时掌握反洗钱工作开展情况，注重防范化解洗钱风险。
七、加强反洗钱工作培训、宣传和交流
监管部门应当统筹开展反洗钱培训宣传，注重培养保险消费者的反洗钱意识，不断提高监管人员和从业人员的反洗钱水平。监管部门应当主动加强与反洗钱主管部门的沟通协调，推动完善监管信息交流机制和反洗钱工作协作机制。
各保险机构和保险中介机构应当认真开展反洗钱培训宣传，不断强化反洗钱意识、提高反洗钱水平。
八、协助可疑交易活动和涉嫌洗钱犯罪案件调查
监管部门和各保险机构、保险中介机构发现涉嫌洗钱犯罪的交易活动，应当及时向反洗钱主管部门和公安机关报告，积极协助反洗钱行政调查和涉嫌洗钱犯罪案件的调查活动。
中国保险监督管理委员会
二○一○年八月十日
[1] 本通知的所称的“保险机构”包括保险公司、保险集团公司和保险资产管理公司。
[2] 本通知中的“反洗钱重大行政处罚”是指反洗钱主管部门或者保险监管部门对检查对象做出的下列反洗钱行政处罚：（一）对机构处以50万元人民币以上罚款、责令停业整顿或者吊销其经营许可证；（二）对个人处以5万元人民币以上罚款、取消任职资格或者禁止进入保险业。境外受到的“反洗钱重大行政处罚”由中国保监会比照上述标准解释和执行。
[3] 保险中介机构包括保险专业代理机构、保险经纪机构、保险公估机构。
[4] 保险中介机构的投资人为境内自然人或单位的，比照保险机构投资人为境内企业法人的相关规定；保险中介机构的投资人为境外机构的，比照保险机构投资人为境外金融机构的相关规定。
新余市医疗纠纷预防与处置暂行办法
江西省新余市人民政府
新余市人民政府关于印发新余市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知
余府发〔2011〕13号
各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：
《新余市医疗纠纷预防与处置暂行办法》已经2011年4月15日市七届人民政府第99次常务会议审议通过，现予印发，请认真遵照执行。
二○一一年四月二十二日
新余市医疗纠纷预防与处置暂行办法
第一章 总则
第一条 为有效预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国人民调解法》、国务院《医疗事故处理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内各级医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗行为引发的争议。
第三条 预防与处理医疗纠纷应当坚持预防为主、依法处理、尊重科学、实事求是、公平合理、以人为本的原则。
第四条 县级以上人民政府（管委会）应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，建立部门联席会议制度、医疗责任保险制度和人民调解机制，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。
县级以上人民政府（管委会）卫生行政部门应当依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。
县级以上人民政府（管委会）公安机关应当依法维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫的监督和指导，及时查处违反治安管理规定的行为。
县级以上人民政府（管委会）司法行政部门应当设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调会），并加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。
乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会及相关单位，应当积极配合做好医疗纠纷的处理工作。
保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。
第五条 医调会各自负责本行政区域内医疗纠纷调解工作。
医调会的人民调解员的配备和管理，由县级以上人民政府（管委会）规定。
医调会调解医疗纠纷不得收取费用，其工作经费及人民调解员的报酬补贴由本级人民政府（管委会）予以解决。
第六条 医调会履行下列职责：
㈠调解医疗纠纷；
㈡宣传有关法律、法规、规章和医学知识；
㈢向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷调解情况；
㈣分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议，同时对负有直接责任的医务人员向卫生行政部门提出处理建议；
㈤提供有关医疗纠纷调解的咨询服务；
㈥县级以上人民政府（管委会）规定的其他职责。
第七条 医调会应当建立人民调解员名册制度。组建由法官、医师、药师、律师和基层调解工作者组成的人民调解员库，并向社会公示。为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。
医调会的人民调解员应当公道正派、热爱调解工作，并具有一定的医疗、法律专业知识和调解工作经验。
第八条 报刊、广播、电视、网站等新闻媒体应当恪守职业道德，按照有关法律、法规的规定，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。
第二章 预防
第九条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第十条 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者，及时解答患者的咨询；但可能会对患者产生不利后果的情况，可以告知其近亲属。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构及其医务人员应当取得患者的书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第十一条 医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训以及医疗服务职业道德教育，建立健全医务人员违法违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度。
医疗机构应当建立健全医患沟通制度，设置接待场所，接受患者或者其近亲属的咨询和投诉，及时解答和处理有关问题。
第十二条 医疗机构应当制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
第十三条 患者应当遵守医疗机构的各项制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。患者对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。
第十四条 各级卫生行政部门应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。
第三章 处置
第十五条 发生医疗纠纷后，医疗机构负责人或者授权的负责人应当立即赶赴现场，并根据医疗纠纷的实际情况，采取下列相应措施进行处置：
㈠告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处置的具体办法和程序；患者或者其近亲属要求协商的，应当告知其推举3-5名代表参加协商；
㈡组织专家会诊或者讨论该纠纷的医疗行为，并将会诊或者讨论意见告知患者或者其近亲属；
㈢与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封；
㈣患者在医疗机构内死亡的，患者家属应当在4小时内将尸体移放殡仪馆；对死因不能确认或死者近亲属对死因有异议的，按规定进行尸检；
㈤因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警；
㈥配合卫生行政部门、公安机关、医调会等部门和机构做好调查取证工作。
处置医疗纠纷需要立即启动应急处置预案的，应当按照预案的规定采取相应措施，防止事态扩大。
第十六条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
第十七条 公安机关接到医疗纠纷的治安警情后，应当立即组织警力赶赴现场，劝阻双方过激行为；对劝阻无效的，应当依法予以制止，控制事态扩大，维护正常的医疗工作秩序；对在医疗机构停尸、闹丧，经劝阻无效的，公安机关应当责令其停止违法行为，并依法予以处置。
第四章 调解
第十八条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当自行协商解决，协商不成的，双方当事人应当向医疗机构所在地的医调会申请调解。
第十九条 医调会对当事人提出的医疗纠纷调解申请，应当进行审查。符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理；不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。
第二十条 当事人申请医疗纠纷调解，有以下情形之一的，医调会不予受理或终止调解：
㈠一方当事人已向人民法院提起诉讼的，或已向卫生行政部门申请医疗争议行政处理的；
㈡一方当事人拒绝医调会调解的；
㈢已经医调会在规定时间内反复调解未达成调解协议的；
㈣非法行医引起的纠纷。
按照前款规定终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。
第二十一条 医调会受理医疗纠纷调解申请后，应当召集医患双方当事人到专门设置的调解场所进行调解。医疗纠纷调解由3名人民调解员进行。医患双方当事人可以各自选定一名人民调解员或者各自委托医调会指定一名人民调解员，第三名人民调解员由双方当事人共同选定或者共同委托医调会指定，第三名人民调解员为首席人民调解员。
双方当事人可以委托律师和其他代理人参加调解活动，委托人应当向医调会提交授权委托书。
第二十二条 人民调解员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以提出回避申请：
㈠是医疗纠纷当事人或当事人、代理人的近亲属；
㈡与医疗纠纷有利害关系；
㈢与医疗纠纷当事人、代理人有其他关系，可能影响公正调解。
第二十三条 医调会应当自受理医疗纠纷调解申请之日起7个工作日内，分别向双方当事人了解相关情况，并根据当事人的要求，组织调查、核实和评估。索赔金额在10万元以上的，应当按规定先行共同委托医疗事故技术鉴定，明确责任。
人民调解员因调解医疗纠纷需要查阅病历资料、向有关专家和人员咨询或者询问的，相关单位和人员应当给予配合。
第二十四条 医疗纠纷经调解达成协议的，人民调解员应当制作调解协议书。调解协议书自双方当事人签名、盖章或者按指印、人民调解员签名并加盖医调会印章之日起生效，当事人应当自觉履行。调解协议书由当事人各执一份，医调会留存一份。
第二十五条 对一般医疗纠纷，医调会应当自受理调解申请之日起15个工作日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调会和双方当事人可以约定延长期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。
对不愿意自行协商或者自行协商不成的，以及不愿意向医调会申请调解或者调解不成的，应依据有关规定告知当事人可以依法通过行政、司法等途径维护自己的权利。
第五章 保险
第二十六条 公立医疗机构应当按有关规定参加医疗责任保险。
鼓励和引导其他医疗机构积极参加医疗责任保险。
鼓励医疗机构向承保医疗责任保险的保险机构投保涉及公众责任的各类保险。
承保医疗责任保险的保险机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。
第二十七条 参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按规定计入医疗成本。
第二十八条 医疗纠纷发生后，需要保险理赔的，医疗机构应当如实向保险机构提供医疗纠纷的有关情况。保险机构应当设立专门的医疗责任保险理赔部门，配合医疗纠纷的调处，并按照医疗责任保险合同的约定和双方当事人协商达成的协议或医调会调解达成的协议，或人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据，承担赔偿保险金责任，及时予以赔偿。
第二十九条 本章所涉及医疗责任保险的具体操作办法，由市卫生、司法行政部门和市保险行业协会共同制定。
第六章 责任
第三十条 医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
㈠违反法律、法规、规章或者技术操作规范的；
㈡由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治的；
㈢隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
㈣未按照规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；
㈤未按照规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；
㈥未制定有关医疗纠纷应急处置预案的；
㈦未按照规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的；
㈧其他依法应当给予处分的行为。
第三十一条 患者或者其近亲属及相关人员有下列情形之一的，由公安机关依法处理：
㈠占据诊疗、办公场所，或者在诊疗、办公场所拉横幅、设灵堂、贴标语，或者拒不将尸体移放殡仪馆等，扰乱医疗机构和调解机构正常秩序的；
㈡阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员，或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常工作或生活的；
㈢阻碍医调会和人民调解员调解纠纷，侮辱、诽谤、威胁、殴打纠纷调解人员，或者侵犯调解人员人身自由、干扰调解人员正常生活的；
㈣抢夺、损毁医疗机构和调解机构的设施、设备或者病历、档案等重要资料的；
㈤其他依法应当予以处理的行为。
第三十二条 县级以上人民政府（管委会）卫生、司法行政、公安等部门和其他相关单位及工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中,违反本办法规定,玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由相关部门对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第三十三条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
第七章 附则
第三十四条 本办法自2011年6月1日至2012年5月31日施行。